Помогите сделать переключатель

Здраствуйте. прошу помочь сделать такую штуку из Метрики. Нужно при выборе передавать значение даты в переменную js для отправки потом через ajax. Думал сделать при помощи чекбоксов и одного текстового поля, но никак не получается. Буду очень благодарен, если кто то поможет набросать.

 

Спасибо. А что можно сделать с текстовым полем? Чтобы, если оно заполнено, в переменную добавлялось его значение. А если активен чекбокс - то его значение?

 

А можно ли сделать как то, чтобы при нажимании на форму отмечался чекбокс (radio)?

 

HTML:

1.        <input type="radio" class="date-select" id="type" name="radios" value="true">
2.        <label for="type"><input></input></label>

Но это не работает - при активности поля переключатель не переключается